德阳市“三个优化”实现新生儿“出生即参保、落地即享受”
德阳市聚焦医疗保障服务领域“高效办成一件事”,实施为民便民十项举措行动,推出“新生儿出生一件事”便民新举措,以“三个优化”全力打通新生儿参保就医结算过程中的痛点堵点难点,在全省率先实现新生儿凭出生医学证明参保缴费就医。
一、优化政策,实现即时参保。以往,新生儿出生后需在我市办理户籍登记后,家长持户口簿到村、社区、街道办理城乡居民基本医疗保险参保缴费。如今,我市出生的新生儿则不受户籍地或者居住地限制,家长可直接凭其出生医学证明在出生医院的医保服务站参保缴费,真正做到了“出生即保”。此外,新生儿出生90天内参保缴费的,自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均纳入医保报销范围,实现了“落地即享”。参保缴费后,家长即可通过国家医保服务平台的亲情账户线上为其申领医保电子码,医疗费用在定点医疗机构实现直接结算,极大减轻了家长负担。
二、优化流程,便捷服务到家。进一步延伸服务触角,德阳市将新生儿参保登记业务由原来的村、社区、街道进一步下延至全市定点医疗机构的医保服务站,实现“足不出院”办理新生儿参保登记缴费。同时,开通“新生儿出生一件事”办理绿色通道,建立与医疗机构工作联络机制和问题处理机制,及时处理医院医保服务站反馈的参保问题,将问题解决在医院,让参保群众少跑路。此外,还设立了“新生儿出生一件事”全市专用电子邮箱和专项台账,安排专人对照台账提醒并指导监护人为新生儿办理落户后及时更新新生儿参保信息,实现“零跑腿”。
三、优化培训,强化经办能力。为确保新举措顺利推行,德阳市医保局组织全市医保服务站工作人员进行了全覆盖专项培训。针对“新生儿出生一件事”的全流程,通过图文并茂的PPT讲解和系统经办实操演示,对重点、易错点进行了详尽细致的培训。同时,针对新生儿较多的重点医疗机构,如德阳市人民医院妇女儿童院区,特别开展了为期一周的一对一培训,围绕“新生儿参保”政策宣传和经办服务进行全流程、全方位讲解,持续打造政策熟、业务精的医保明白人队伍。
(德阳市政府政务服务和公共资源交易服务中心)