广安市“加减乘除”提升医保经办服务水平
一、“加”强体系建设。一是突出示范引领。在原“7+124+N”经办网络体系上,选好试点、渐次铺开,对标建设医保示范窗口1个、基层服务示范点2个、定点医疗机构示范点2个,逐步带动整个经办网络提升。二是方便异地就医。聚焦优化“两个环境”,坚持应入尽入,新发展异地就医结算机构50余家,方便外市参保人赴我市就医36.26万人次,医保支付6861.21万元,分别增长60.30%、30.71%。三是推进数字赋能。截至4月底,累计激活医保码275.3万人,月结算率66.53%,排全省第四;稳步推进微信端医保移动支付接入,月结算率16.58%,居全省第一。
二、“减”去繁琐程序。一是流程再简化。做实“容缺受理和告知承诺制”,积极推广运用四川医保公共服务平台微信小程序、四川医保APP等。二是材料再简化。制定《广安市医疗保障经办政务服务事项办事指南》,凡是能通过现有资料证明的材料一律取消,取消其他临时外出就医人员备案事项的备案表、职工参保登记事项的登记表2项资料。三是服务再扩维。将企业开办“一件事一次办”纳入业务范围,加强与市场监管局信息共享,及时接收相关信息,主动联系新办企业开展单位参保登记服务。
三、“乘”以优质服务。一是“参进来”。紧盯“不愿保”思想不通人群、“不知情”宣传盲区人群和“无钱保”特殊困难人群,建好台账,由村(社区)组干部包干,通过电话微信提醒、入户提供代缴等方式针对性提供服务,力争在全民参保的路上不轻易放弃1人。2月29日集中征缴期结束,完成任务98.8%,排全省第六。二是“报出去”。落实手工报销初审、复审两级制度,审核5.18万件次、医疗总费用3.84亿元。全量智能审核住院费用,每月5日前组织各医疗机构申报费用,集中清理超期件3500余件,拨付住院报销基金13.17亿元。三是“帮办代办”。为辖区内行动不便的老年人、残疾人等困难群体,提供医保报销、门诊慢特病待遇申请等代办服务,不断增强服务的主动性。
四、“除”去不良作风。一是业务提能“增底气”。采取集中“讲学”、上机“练学”、日常“抽学”方式,每周举行一次“医保大讲堂”,既讲业务知识、又上机实操,还抽问、记录学习情况,力求人人懂经办、人人能经办。二是练兵比武“长志气”。精选队伍持续深入开展全脱产式“集中培训”,1月19日参加全省医保练兵比武晋级赛获得全省团体第七名,4月29日参加总决赛获得团体第四名。三是对标自查“磨脾气”。组织全市医保经办机构对标国家局经办管理服务评价、省局医保经办规范化建设评价指标体系和内部控制管理规程,共计118项指标,逐一开展自查,发扬好的、改正不足。
(广安市营商环境局)